Complicações Da Fratura De Fêmur Causas Sintomas E Tratamentos

As fraturas de fêmur, caras, podem resultar de traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos, quedas em idosos ou condições médicas subjacentes que enfraquecem os ossos. Independentemente da causa, as fraturas de fêmur são lesões graves que requerem atenção médica imediata. Embora o tratamento moderno tenha avançado significativamente, as fraturas de fêmur ainda podem levar a diversas complicações. Neste guia completo, vamos explorar as principais complicações associadas a fraturas de fêmur, suas causas, sintomas e opções de tratamento. Entender essas complicações é crucial para pacientes, familiares e profissionais de saúde para garantir o melhor resultado possível.

Principais Complicações da Fratura de Fêmur

1. Pseudoartrose

A pseudoartrose, ou não união, é uma das complicações mais desafiadoras das fraturas de fêmur. Ocorre quando o osso fraturado não se consolida adequadamente dentro de um período razoável, geralmente de seis a nove meses. Em vez de formar osso novo para unir as extremidades fraturadas, o corpo pode desenvolver um tecido fibroso que não oferece a estabilidade necessária. Guys, isso significa que o local da fratura permanece instável, causando dor crônica e limitação funcional.

Causas da Pseudoartrose:

• Suprimento sanguíneo inadequado: A vascularização é essencial para a cicatrização óssea. Se o suprimento sanguíneo para o local da fratura for comprometido, a consolidação pode ser prejudicada.
• Infecção: Infecções no local da fratura podem interferir no processo de cicatrização óssea.
• Movimento excessivo: A movimentação excessiva no local da fratura pode impedir a formação de osso novo.
• Fixação inadequada: Se a fixação cirúrgica da fratura não for estável o suficiente, a consolidação pode ser comprometida.
• Condições médicas subjacentes: Condições como diabetes, osteoporose e tabagismo podem afetar a capacidade do corpo de curar fraturas.

Sintomas da Pseudoartrose:

• Dor persistente: Dor contínua no local da fratura, mesmo após um período prolongado de recuperação.
• Instabilidade: Sensação de que o osso está se movendo ou rangendo.
• Incapacidade funcional: Dificuldade em suportar peso na perna afetada ou realizar atividades diárias.
• Deformidade: Em alguns casos, pode haver uma deformidade visível no local da fratura.

Tratamento da Pseudoartrose:

O tratamento da pseudoartrose geralmente envolve cirurgia para estabilizar a fratura e promover a consolidação. As opções cirúrgicas podem incluir:

• Enxerto ósseo: Enxertos ósseos, retirados de outra parte do corpo ou de um doador, podem ser usados para estimular a formação de osso novo.
• Fixação interna: Placas, parafusos ou hastes intramedulares podem ser usados para estabilizar a fratura.
• Substituição da articulação: Em casos graves, pode ser necessária a substituição da articulação do quadril ou joelho.

Além da cirurgia, terapias adjuvantes, como estimulação elétrica e ultrassom, podem ser usadas para promover a consolidação óssea. A reabilitação física é crucial após o tratamento para restaurar a força, a amplitude de movimento e a função.

2. Infecção

A infecção é uma complicação grave que pode ocorrer após uma fratura de fêmur, especialmente em fraturas expostas, onde o osso perfura a pele. As infecções podem se desenvolver no local da fratura ou se espalhar para os tecidos circundantes e até mesmo para a corrente sanguínea.

Causas da Infecção:

• Contaminação: Bactérias podem entrar no local da fratura através da pele rompida ou durante a cirurgia.
• Suprimento sanguíneo inadequado: Um suprimento sanguíneo comprometido pode dificultar a capacidade do corpo de combater a infecção.
• Corpos estranhos: A presença de corpos estranhos, como implantes cirúrgicos, pode aumentar o risco de infecção.
• Condições médicas subjacentes: Condições como diabetes e um sistema imunológico enfraquecido podem aumentar a suscetibilidade à infecção.

Sintomas de Infecção:

• Febre: Temperatura corporal elevada.
• Calafrios: Tremores com sensação de frio.
• Dor: Aumento da dor no local da fratura.
• Inchaço: Inchaço e vermelhidão ao redor da fratura.
• Drenagem: Secreção de pus ou fluido no local da fratura.
• Mau cheiro: Um odor fétido proveniente da ferida.

Tratamento da Infecção:

O tratamento da infecção geralmente envolve uma combinação de antibióticos e cirurgia. Os antibióticos são usados para combater a infecção, enquanto a cirurgia pode ser necessária para remover tecido infectado, drenar abscessos ou remover implantes cirúrgicos infectados. Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia reconstrutiva para reparar os danos causados pela infecção. A fisioterapia é importante para restaurar a função e a força após o tratamento da infecção.

3. Tromboembolismo

O tromboembolismo, que inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP), é uma complicação potencialmente fatal que pode ocorrer após uma fratura de fêmur. A TVP é a formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda, geralmente na perna. A EP ocorre quando um coágulo sanguíneo se desloca para os pulmões, bloqueando o fluxo sanguíneo.

Causas do Tromboembolismo:

• Imobilização: A imobilização após uma fratura de fêmur pode retardar o fluxo sanguíneo e aumentar o risco de formação de coágulos.
• Dano vascular: A lesão nos vasos sanguíneos durante a fratura ou cirurgia pode desencadear a formação de coágulos.
• Hipercoagulabilidade: Algumas pessoas têm uma predisposição genética para formar coágulos sanguíneos.
• Outros fatores de risco: Idade avançada, obesidade, tabagismo, uso de contraceptivos orais e certas condições médicas podem aumentar o risco de tromboembolismo.

Sintomas da TVP:

• Dor: Dor na perna, geralmente na panturrilha ou coxa.
• Inchaço: Inchaço da perna afetada.
• Sensibilidade: Sensibilidade ao toque na perna.
• Vermelhidão: Vermelhidão ou descoloração da pele.
• Calor: Aumento da temperatura na perna afetada.

Sintomas da EP:

• Falta de ar: Dificuldade em respirar.
• Dor no peito: Dor no peito, que pode piorar com a respiração.
• Tosse: Tosse, que pode produzir sangue.
• Tontura: Tontura ou desmaio.
• Batimento cardíaco acelerado: Ritmo cardíaco acelerado.

Tratamento do Tromboembolismo:

O tratamento do tromboembolismo geralmente envolve anticoagulantes, medicamentos que ajudam a prevenir a formação de novos coágulos e a dissolver os coágulos existentes. Em casos graves, pode ser necessária a remoção cirúrgica do coágulo. A prevenção do tromboembolismo é crucial e pode incluir o uso de anticoagulantes profiláticos, dispositivos de compressão nas pernas e mobilização precoce após a cirurgia.

4. Lesão Nervosa

As fraturas de fêmur podem causar lesões nos nervos próximos, como o nervo ciático, que é o maior nervo do corpo e se estende da parte inferior das costas até o pé. A lesão nervosa pode resultar de trauma direto, compressão nervosa ou estiramento do nervo durante a fratura ou cirurgia.

Sintomas de Lesão Nervosa:

• Dor: Dor, queimação ou formigamento na perna ou pé.
• Fraqueza: Fraqueza muscular na perna ou pé.
• Dormência: Dormência ou perda de sensibilidade na perna ou pé.
• Paralisia: Em casos graves, pode ocorrer paralisia da perna ou pé.

Tratamento da Lesão Nervosa:

O tratamento da lesão nervosa depende da gravidade da lesão. Em muitos casos, a lesão nervosa se resolve espontaneamente com o tempo. No entanto, em casos mais graves, pode ser necessária cirurgia para reparar o nervo. A fisioterapia e a terapia ocupacional podem ajudar a restaurar a função e a força após a lesão nervosa.

5. Discrepância no Comprimento dos Membros

Uma fratura de fêmur pode levar a uma discrepância no comprimento dos membros, onde uma perna fica mais curta que a outra. Isso pode ocorrer se a fratura não cicatrizar corretamente ou se houver perda óssea durante a lesão ou cirurgia.

Sintomas de Discrepância no Comprimento dos Membros:

• Mancar: Caminhar com uma marcha irregular.
• Dor: Dor nas costas, quadril ou joelho.
• Fadiga: Fadiga ao caminhar ou ficar em pé.
• Escoliose: Curvatura da coluna vertebral.

Tratamento da Discrepância no Comprimento dos Membros:

O tratamento da discrepância no comprimento dos membros depende da gravidade da diferença. Diferenças menores podem ser tratadas com palmilhas ou calçados especiais. Diferenças maiores podem exigir cirurgia para alongar ou encurtar o osso.

Prevenção de Complicações

A prevenção de complicações é fundamental no tratamento de fraturas de fêmur. Medidas preventivas podem incluir:

• Tratamento oportuno: Buscar atendimento médico imediato após uma fratura de fêmur.
• Fixação adequada: Garantir que a fratura seja fixada adequadamente, seja com cirurgia ou gesso.
• Prevenção de infecções: Tomar medidas para prevenir infecções, como limpeza adequada da ferida e uso de antibióticos profiláticos.
• Profilaxia do tromboembolismo: Usar anticoagulantes profiláticos e dispositivos de compressão nas pernas.
• Mobilização precoce: Começar a se mover o mais rápido possível após a cirurgia para melhorar o fluxo sanguíneo e prevenir a rigidez articular.
• Reabilitação: Participar de um programa de reabilitação física para restaurar a força, a amplitude de movimento e a função.

Conclusão

As fraturas de fêmur são lesões graves que podem levar a diversas complicações. É crucial que pacientes, familiares e profissionais de saúde estejam cientes dessas complicações e tomem medidas para preveni-las. O tratamento oportuno, a fixação adequada, a prevenção de infecções, a profilaxia do tromboembolismo, a mobilização precoce e a reabilitação são essenciais para garantir o melhor resultado possível após uma fratura de fêmur. Ao entender as possíveis complicações e tomar medidas preventivas, podemos melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes que sofreram fraturas de fêmur. Lembrem-se, pessoal, a informação e a prevenção são as chaves para uma recuperação bem-sucedida!